一、学院介绍
临床技能中心是云南省内目前规模最大、设备最齐全的全方位医学实践教学平台和模拟医学教育共享平台,是国家实验教学示范中心(临床技能类)和国家医师资格考试实践技能考试基地,建筑面积11909 ㎡,拥有国内外先进的模拟人和教学模型2303件,固定资产近9064万元。现有专职教师15人,同时还在各附属医院各专业形成一支相对稳定的兼职临床教师和考官队伍以保证教学与临床不脱节。
二、主要举措
临床实践操作技能是医学生必备的岗位职业能力,中心在学校大力支持下,为医学生实践技能培养初步搭建起基础技能训练、综合技能训练、专科技能训练、虚拟仿真训练和客观结构化考核“五维一体化”模拟医学训练平台。发挥模拟医学教育从基础医学过渡到临床实践的桥梁作用,通过反复模拟训练提高学生动手操作熟练度和规范性,模拟巡礼允许学生反复试错,既避免对真实病人造成伤害,又能增强学生的自信心和熟练度,培养临床思维和沟通能力,为其进入临床开展见习、实习等床旁实践活动打牢基础。经过不同临床教学单位和不同科室的床旁实践教学活动后,在各阶段组织同质化的多站式考核,以同质化标准检验临床教学的效果,可对教学单位和带教教师提供相对客观的意见反馈以促进教学改进。
(一)基础技能训练
1.通用型技能训练是通过《检体诊断见习》(包括病史采集、各部位正常体检和心肺腹异常体征识别、心电图描记判读等)、《外科及手术学总论见习》(包括无菌术、手术器械识别和使用、切开、缝合、打结等基本手术方法、阑尾切除术等)和《实验诊断见习》(血尿便三大常规、骨髓检查与判读等)3门课程在三年级上学期开展,旨在让医学相关专业学生掌握临床各科室均会涉及的通用技能。
2.单专业基础技能训练是通过《临床技能课》,参照执业医师实践技能考核要求设置,包括内科(全身体格检查、异常体征病例分析)、外科(清创换药、肠吻合)、妇产科(妇检、产检、正常分娩等)、儿科(儿童病史采集、生长发育指标检查)、急救(初级心肺复苏、AED使用、海姆立克急救法、创伤包扎/止血/固定/搬运等)、穿刺(胸/腹/骨/腰穿)和护理(导尿、置胃管、静脉采血和注射、穿脱隔离衣),在三年级下学期开展,旨在让临床、预防和口腔专业学生掌握临床各科室基本操作技能。
(二)综合技能训练
1.初阶训练是在临床技能课的单专业基础技能训练过程中,教师通过简单案例导入、病房场景设计等教学方式,分析适应症和禁忌症时融合运用临床理论知识,讲解操作过程时结合解剖、病理学知识,处理并发症时借助病理生理和药理学知识,同时通过角色扮演、标准化病人等方式,训练医患沟通的医学人文技能。
2.进阶训练是在交大医学班临床技能课教学中,专门设置探索开展多学科交叉的微型情景模拟案例+PBL式复盘试点教学活动,利用高端超级模拟人,打破单学科框架,旨在通过解决临床真实微型案例,融合知识和应用之间的割裂问题,并建立初步的多学科交叉的临床思维,通过场景模拟还原、案例推演和标准化病人语言和情感的压力设置,有助于进一步训练学生的医患沟通、人文关怀、压力应对和纠纷化解等能力,同时提升学生在医疗活动中的团队分工与合作能力。
3.高阶训练是各附属医院(住院医师规范化培养基地)在分中心对住院医师和专硕研究生按照不同专业的疾病特点设计更专科化、细节化的案例情景模拟实战训练和原位模拟训练等。
(三)专科技能训练
主要通过本科生、研究生腔镜微创选修课、技能竞赛选手培养、模拟医院参观等方式,旨在让医学生在早期接触专科技能,为将来拟选择的专科所需职业能力进行预期规划。
(四)虚拟仿真技能训练
为适应数字教育教学发展形势,打破实体实验室时间空间限制,为在校生和毕业生提供可时时处处反复强化、自主开展技能操作的模拟训练机会,中心利用明日良医、梦之路、立方幻境、尚哲4个虚拟操作平台初步构建起开放式虚拟仿真线上+实景训练单元,现有线上实验项目63个,同时还在校园网和课程平台中提供虚拟AI问诊、临床思维训练等学习模块,多措并举提供给学生丰富的线上自主学习资源,配合线下实体实验室的定期开放,搭建起学生线上线下互补的临床技能训练途径。
(五)客观结构化技能考核
为满足医学生实践技能培养需要经历“模拟—实践—评价—再模拟—再实践—再评价……”螺旋进阶式学习需求,在三年级上学期分别在三门见习课后,组织理论和操作类课程考试;在三年级下学期临床技能课后,组织长短站灵活组合方式,设计涵盖多项临床技能项目的OSCE考核;在四年级下学期组织国家考试中心主导的水平测试,设计6站实践技能考站;在五年级实习结束由各临床教学单位分中心按照学校统一要求,组织出科考核和OSCE实践技能毕业考;在住院医师规范化培养三年结束时,参加全国统一标准的实践技能结业考试,目前中心承接全科专业的三站式考核,内/外/其他专科由省级规培基地组织;中心作为国家执业医师实践技能考试基地,每年承办全省约四分之一临床助理/执业医师实践技能考试,为三站式考核……中心已基本形成了可评价临床医学实践教学效果的多阶段、多类别、多元化考核体系。
三、成果成效
中心作为教学辅助单位,利用模拟医学平台资源优势,为基础医学过渡到临床医学搭建桥梁,同时发挥好对临床教学单位开展层次医学人才培养和考核的有力辅助作用。
近年来,学校临床类别毕业生参加国家执业医师实践技能考试通过率为94.17%-96.37%,均高于全国平均水平(88.05%-91.94%)。扎实的专业知识和技能水平,受到用人单位的好评和社会认可,学校临床医学专业生源充足,录取分数线历年远远高于一本分数线。临床医学专业学生每年参加全国大学生临床技能竞赛,分区赛成绩省内均获一等奖,全国决赛获三等奖。