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十、讲课内容及时间安排
1.前言: 7 分钟
通过一个病例引入旋毛虫病是由于吃生的或半生的肉类引起的。病例中病人先后被误诊多次,让同学体会旋毛虫病的临床症状复杂多样。通过病例提出问题:旋毛虫具有哪些形态特征?为什么会有复杂的临床表现?通过什么方式感染旋毛虫病?如何防治?引入这节课学习的内容:旋毛虫
简单介绍旋毛虫的发现史,及旋毛虫病在我国的流行概况,具体的流行情况将在“流行”部分介绍。让同学们初步了解到旋毛虫病在我国尤其在云南省,是需要重点防治的人兽共患寄生虫病。
2.形态:成虫、幼虫囊包的形态。 9分钟
第一部分:成虫。给同学们看成虫模式图及实物照片,首先介绍成虫的外形,接下来介绍成虫的内部结构,主要是消化系统和生殖系统,与线虫概述部分的内容相联系。强调旋毛虫的生殖方式为卵胎生,与其它线虫不同,因此在宿主粪便中查不到虫卵。
第二部分:幼虫囊包。看模式图及切片和压片图片。从囊包的大小、外形,囊壁、囊内容物几方面进行介绍。联系病例,使同学认识到旋毛虫幼虫囊包是感染阶段。
3.生活史:感染阶段及感染方式;幼虫和成虫的寄生部位;宿主范围。 13分钟
生活史是重点内容,理解了生活史也就理解了旋毛虫致病的复杂性以及防治原则。
首先给同学们一个整体的认识:旋毛虫成虫和幼虫寄生于同一个宿主,整个生活史无外界发育过程,但完成生活史必须转换宿主。旋毛虫在自然界自然宿主多,感染阶段是幼虫囊包,感染方式是吃了生的或半生的肉类。
接下来详细讲述生活史过程。通过3种生活史图及板书进行讲述,强调:旋毛虫进入人体内,其生活史就此终结,旋毛虫病人不是传染源。
总结生活史特点,强调传染源、感染阶段、传播途径,在强调感染方式时复习“所学过的寄生虫中,通过生吃或半生吃肉类可感染哪些寄生虫病?”
4.致病:致病过程(侵入期、幼虫移行期、囊包形成期)及相应临床表现。 7分钟
旋毛虫对人体致病的程度与食入幼虫囊包的数量、幼虫侵犯的部位、机体的功能状态有关。分别讲述三个时期的特点和临床表现。结合开课时讲的病例理解旋毛虫致病临床症状的复杂性。
5.免疫: 1分钟
旋毛虫的成虫和幼虫均具有抗原性。简单介绍旋毛虫抗原。
6.实验诊断:病原学检查(肌肉组织活检)及免疫学检查。
5分钟
旋毛虫病临床表现复杂,要及时作出正确诊断比较困难。要结合临床症状,病史和实验诊断。病原学诊断靠活组织检查,检出率为50%左右,阴性结果不能排除本病。早期和轻度感染不易获得病原,有赖于免疫学方法进行辅助诊断。
7.流行:动物源性疾病、造成人群感染的因素。 12分钟
第一部分:分布
旋毛虫病呈全球性分布。通过我国旋毛虫病地理分布图了解该病在我国的分布情况。云南省是旋毛虫病的高发区,主要分布在滇西和滇南。通过全国旋毛虫病暴发流行统计表,可了解到云南省该病发病人数占全国发病总数的80%。
第二部分:流行因素 分别从传染源、传播途径、易感人群三个方面学习。
1)传染源:自然界有120多种哺乳动物有自然感染,人类感染旋毛虫病与猪的关系最为密切。
2)传播途径:旋毛虫幼虫囊包的抵抗力强,列举一些实例,体会囊包的较强的抵抗力。
人的感染方式主要是吃了生的或半生的肉类。另外还可通过切生、熟食的砧板不分而造成含囊包的肉屑污染刀和砧板。
3)易感人群:与人群生活习惯有密切关系。介绍云南省各族群众的饮食习惯。图片:云南省保山地区“火烧猪”的加工过程。由于不良的饮食习惯造成旋毛虫病发病居高不下。
8.防治:治疗药物及预防本病的关键。 4分钟
关键是不吃生的或半生的动物肉类。另外要加强肉类检疫,改善养猪方法等。
9.病例: 2分钟
介绍一个病例,加深对旋毛虫病的理解。
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