《医学伦理学》教学大纲
课程编号：
课程名称：《医学伦理学》
英文名称：《 Medical Ethics 》
课程类型：公共基础课
总学时： 36 学时 讲课学时： 36 学时 实验（上机）学时： 0
学分： 2 分
适用对象：全校各专业
选修课程：临床思维方法导论、医学史
医学伦理学五年制本科教学大纲
基本要求
医学伦理学是一门重要的医学基础理论学科之一，通过讲授医学伦理学的基本理论、基本原则和基本方法，帮助学生全面认识医学的伦理性质和价值，了解医德发展的历史概况，形成良好的医学伦理素质，以适应医学模式的转变和医学事业发展的需要。重点是认识在现代医疗中，医患双方应具有的权利及义务，掌握医务工作者应该遵守的各种道德原则、规范和所要承担的道德责任。学会正确处理医学人际关系；能够应用医学伦理原则对医学实践和医学高技术应用中的道德难题作出正确的价值判断和选择；正确认识医学与社会的关系及解决矛盾应遵循的伦理原则；确立全身心为人类健康服务、为患者服务的意识。通过医德教育，提高学生医德评价的能力和医德修养的自觉性。
本大纲根据云南省思想政治理论课统编教材《医学伦理学》（云南科技出版社 2003 年版）教材编写，本着从实际出发的原则，对部分章节中的某些叙述作了必要的调整或修改，以便于同学学习。由于当代科技的突飞猛进，知识更新不断加快，教师可在完成大纲基本要求的前提下，结合各专业的发展适当介绍相关研究领域的新理论、新进展，供同学参考。
第一章 伦理学概述
目的要求：
1 、掌握道德和伦理学的概念、伦理学的基本问题。
2 、熟悉伦理学的类型和三大理论、道德的类型、道德的起源、道德的本质和发展规律。
3 、了解道德与上层建筑其他意识形态的关系。
学时安排： 理论课： 3 学时
教学内容：
1 、基本概念：道德、伦理学、伦理学等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）伦理学基本问题是道德和利益的关系问题，它包括两个方面：一方面是经济利益和道德的关系问题。另—方面是个人利益和社会整体利益的关系问题。
（ 2 ）伦理学的三大理论支柱，即美德论、目的论、义务论。
（ 3 ） 劳动是道德起源的第一个历史前提，劳动创造了人——道德主体，创造了社会关系，创造了对道德的需要。社会关系的发展，为道德的产生提供了直接的基础。道德就是人们对自身行为在社会关系中“应当”与“不应当'的自觉意识，是人们调节相互关系的行为规范的总和。
（ 4 ）从三个层次来把握道德的本质。第一个层次：道德的一般本质，即道德作为社会意识形态。第二个层次：道德的特殊本质，即道德作为—种行为规范，有其特殊性。第三个层次，道德是一种实践精神：它是一种价值。
第二章 中国传统道德
目的要求：
1 、掌握传统伦理道德思想的主要观点。
2 、熟悉如何正确对待中国传统道德。
学时安排： 理论课： 2 学时
教学内容：
1 、基本概念：传统伦理道德思想、道德修养。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）传统伦理道德思想的主要观点：以“公忠”为特征的集体主义爱国主义思想； 以“仁爱”为核心的人道主义精神； 以“慈孝”为特征的家庭伦理美德；以“诚信”为本的伦理实践原则；以“中庸”、“和”为特征的伦理思维范式；以“圣人”、“君子”为目标的道德理想人格追求。
（ 2 ）道德修养的途径：笃志；好学、博学、勤学；好思、多问；反省、改过；慎独；躬行践履。
第三章 医学伦理学概述
目的要求：
1 、掌握医学伦理学的含义及研究对象、医德的概念和学习医学伦理学的意义。
2 、熟悉医学伦理学的学科发展。
3 、了解医学伦理学的研究内容。
学时安排： 理论课： 4 学时
教学内容：
1 、基本概念：医学伦理学、医德、生命伦理学等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）医学伦理学的学科发展： 古代医德学；近、现代医学伦理学； 当代生命伦理学
（ 2 ） 医学道德主要包括医德现象、医德关系和医德问题等方面。
第四章 医德的历史传统及其现代发展
目的要求：
1 、掌握我国医德的优良传统、我国革命传统医德的基本特征和近代医学人道主义。
2 、熟悉我国和国外医德发展概况。
3 、了解西方对医德发展贡献较大的代表人物。
学时安排： 理论课： 4 学时
教学内容：
1 、基本概念：医学人道主义、新的医学模式等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）我国医德的优良传统主要体现在以下五个方面；仁爱教人，忠于医业的事业准则；不为名利、一视同仁的医德品质；一心赴救，送医上门的从医态度；刻苦钻研、精益求精的治学精神；稳重端庄、宽和温雅的仪表风度。
（ 2 ）我国革命传统医德的基本特征：敬业奉献，献身革命的共产主义道德境界；“救死扶伤，实行革命的人道主义”的医德原则；身体力行，率先垂范的道德实践；对技术精益求精的职业追求 。
（ 3 ） 革命传统医德强调医德和医术的辩证统一关系，高尚的医德保证医术的正确方向，精湛的医术是实现高尚医德的手段。如果缺少精湛的医术；高尚的医德就无法实现，因此，对技术精益求精，也是革命传统医德的又一特征。
（ 4 ） 医学人道主义的主要内容是同情、关心、爱护病人，平等、负责对待病人，概括说就是尊重作为人的病人。尊重病人体现在三方面： . 尊重病人生命；尊重病人人格；尊重病人平等的医疗权利。
第五章 医学人际关系
目的要求：
1 、掌握医患关系的含义、医患关系的模式、影响医患关系的因素及处理的措施。
2 、熟悉医患关系的意义、医患关系的类型。
3 、自学医务人员之间的关系。
学时安排： 理论课： 4 学时
教学内容：
1 、基本概念：医患关系、医患关系的类型和模式等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）医患关系的类型，从内容上可分为医患关系的技术方面和医患关系的非技术方面。
（ 2 ）萨斯—荷伦德模式把医患关系分为三种模式：主动——被动型，指导——合作型，互相参与型。
（ 3 ）影响医患关系的客观因素：社会主义制度为建立良好的医患关系创造了有利条件，现代行医方式的变化使医患关系在客观上受到了一些不利影响。
影响医患关系的主观因素，主要在医务人员方面，具体说，医务人员的技术、道德、管理三方面因素会影响医患关系。
（ 4 ）建立良好的医患关系的基本原则是，一切有利于病人的健康利益。
处理和改善医患关系的具体措施是：改善管理，加强医务人员的业务和道德修养，加强医患之间的交流等。
第六章 医学道德的规范体系
目的要求：
1 、掌握医德的重要原则、医德权利及义务、医德良心、医德审慎、医德保密。
2 、熟悉医德基本原则、医德一般规范的内容、医德情感。
3 、了解道德原则、道德规范。
学时安排： 理论课： 4 学时
教学内容：
1 、基本概念：医德的重要原则、医德权利及义务、医德良心、医德审慎、医德保密等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）社会主义的医德基本原则是社会主义道德基本原则一一集体主义在医德领域的具体化。其内容是：救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。
（ 2 ）医德的其他重要原则主要有：生命价值原则、有利无伤原则、公正原则、公益原则、病人自主原则。
（ 3 ） 适合我国国情的病人权利的基本内容归纳起来有以下几点：平等地享有必要的医疗和护理的权利；享有知情、同意的权利；享有拒绝治疗和实验的权利；享有保守个人秘密的权利；享有因病免除一定社会责任和义务的权利；享有监督自己医疗权利实现的权利。
（ 4 ） 医德义务的基本内容，是防病治病，救死扶伤，帮助病人解除病痛。医德义务的特点，是医务人员为病人服务不是以获取或享有某种权利为前提的。
第七章 医德评价
目的要求：
1 、掌握医德评价的标准、依据及医疗缺陷和医德缺陷的关系。
2 、熟悉医德评价中的矛盾和困难；
3 、了解医德评价的意义及评价方式。
学时安排： 理论课： 1 学时
教学内容：
1 、基本概念：医德评价、医疗缺陷等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）医德评价的具体标准主要有以下三个方面：医疗行为是否有利于病人疾病的缓解和根除；医疗行为是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘；医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善，有利于人群的健康、长寿和优生。
（ 2 ）依据医学目的选择医疗手段，应遵循以下四条原则。选用的诊疗手段应该是经过实践证明有效的；选用的诊治手段应该是最佳的；诊疗手段的选择应该和病情发展的程度相一致；诊疗手段的选用应该考虑社会后果。
（ 3 ） 医疗缺陷分为三类，即计划性缺陷、意外性缺陷、过失性缺陷。
第八章 临床诊疗道德
目的要求：
1 、掌握最优化原则、药物治疗和手术治疗中的道德要求。
2 、熟悉临床诊疗技术选择中的矛盾、询问病史、体格检查和辅助检查中的道德要求。
3 、了解辅助检查的局限性。
学时安排： 理论课： 3 学时
教学内容：
1 、基本概念：最优化原则、双重效应、滥用药物等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）最优化原则的内容：效果最佳是指诊疗效果在当时当地医学发展水平看来是最佳的或在一定的条件限制下是最佳的；最为安全，副作用和损伤最小；痛苦最小；最为经济、简便。
（ 2 ）应用辅助检查的伦理原则：从诊治实际需要出发选择最恰当的辅助检查方法和手段；应按照一定的程序进行。简单的先于复杂的，无害的先于有害的，便宜的先于昂贵的；对损伤性较大或可能对病人造成不良影响的检查应让病人知情同意；综合分析、避免片面性。
（ 3 ） 药物治疗中的道德要求 ：严格掌握适应症，对症下药；合理控制疗程、剂量及给药方式确保用药安全；合理配伍、细致观察；近期效果和远期效果相统一；节约费用、公正分配
（ 4 ） 滥用药物的定义是：“跟通常的医疗实践不一致，或长期或偶然地超量
使用与疾病无关的药物”。此定义有两个要点；第一是指与治疗目的不一致的用药；第二是指不合常规的超量用药。滥用药物的原因很多。
（ 5 ）手术有以下特点：手术是一种有伤性治疗；手术是一种技术性、协作性很强的治疗手段；较大的风险性。
第九章 生命控制中的道德问题
目的要求：
1 、掌握生命的界定标准和生命伦理观的内容。
2 、熟悉优生学的发展和类型。
3 、了解辅助生殖技术应用中的道德问题。
学时安排： 理论课： 3 学时
教学内容：
1 、基本概念：生命、生命伦理观、优生学等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）生命标准的确定必须由生命的生物属性和社会属性共同决定。
（ 2 ）生命的伦理观。生命神圣论、生命质量论和生命价值论。
（ 3 ） 优生学有两个基本类型：消极优生学和积极优生学。消极优生学旨在防止和减少有严重遗传病和先天性疾病的个体的出生。积极优生学旨在促进素质和智力上优秀的个体出生。
（ 4 ） 生殖技术的出现是生殖医学深入研究和发展的结果。一方面，生殖技术的应用前景将受到人们道德观念的制约；另一方面，这些新技术的应用也将对人类的自然生殖方式和建立在此基础上的传统的生育、家庭伦理观念提出挑战，带来一系列新的伦理问题。
第十章 死亡控制中的道德问题
目的要求：
1 、掌握临终关怀的医护道德和脑死亡的道德意义。
2 、熟悉安乐死的伦理争论。
3 、了解脑死亡的标准。
学时安排： 理论课： 2 学时
教学内容：
1 、基本概念：临终关怀、安乐死及类型等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）临终关怀的医护道德：有效控制病人症状，减轻病人生理痛苦；关心和安抚病人，减轻临终病人的精神痛苦；照护好临终病人的家属。
（ 2 ）安乐死分为主动安乐死和被动安乐死两大类。主动安乐死就是指鉴于病人病愈无望，由医务人员或其他法定人员采取某种措施，主动结束其痛苦的生命或加速死亡过程，也称为积极安乐死。被动安乐死就是指鉴于病人病愈无望而终止维持病人生命的救治措施。任其自行死亡的过程，也称消极安乐死或放弃治疗。
（ 3 ） 优生学有两个基本类型：消极优生学和积极优生学。消极优生学旨在防止和减少有严重遗传病和先天性疾病的个体的出生。积极优生学旨在促进素质和智力上优秀的个体出生。
（ 4 ） 脑死亡的道德意义：有利于科学地确定死亡；有利于及时抢救假死状态患者，维护生命的尊严；有利于减少卫生资源的浪费，维护社会公益；有利于器官移植的开展和广泛应用；有利于社会精神文明建设。
第十一章 高新医学技术发展和应用中的伦理问题
目的要求：
1 、掌握器官移植面临的问题及争议。
2 、熟悉人类基因组研究和人类胚胎干细胞研究的伦理问题。
3 、了解器官移植的发展和现状，基因诊断和基因治疗的伦理问题。
学时安排： 理论课： 3 学时
教学内容：
1 、基本概念：自愿捐献、推定同意、基因诊断、基因治疗等。
2 、主要教学内容：
（ 1 ）器官移植技术在发展的同时，也面临一些问题，这些问题一方面涉及到医学技术发展方面的因素；另一方面涉及到社会、伦理和法律方面的障碍。社会、伦理和法律方面的问题主要集中在解决器官来源不足和有关器官移植的卫生资源分配两个方面。
（ 2 ）人类基因组研究的伦理问题涉及到有关基因信息和基因技术的拥有、利用以及基因信息和基因技术的拥有和利用与人的社会权利有关的一系列问题。
（ 3 ）针对 HES 细胞研究而引发的伦理学问题主要体现在以下几个方面： HES 细胞技术的安全性问题； HES 细胞的来源，以及由此引起的如何确定人胚在道德和法律上的地位的问题；治疗性克隆与生殖性克隆的问题；人胚嵌合体的价值认定和伦理辩护问题。
