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昆明医科大学大学生心理危机处理工作指引(试行)
时间:2016/11/13 18:50:12 供稿:本站 访问量:4639次

昆明医科大学大学生心理危机处理工作指引

(试行)

 

为贯彻落实《教育部、卫生部、共青团中央关于进一步加强和改进高校大学生心理健康教育的意见》、《云南省普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准》和《昆明医学院关于加强和改进大学生心理健康教育工作的实施意见(试行)》文件精神,大力加强我校大学生心理健康教育工作,更好的帮助有严重心理问题的学生度过心理难关,及早预防、及时疏导、有效干预、快速控制学生中可能出现的心理危机事件,降低学生心理危机事件的发生率,减少学生因心理危机带来的生命损失,促进学生健康成长,特制订本工作指引,以方便校内各单位、各部门进一步协调工作,切实落实《昆明医科大学学生心理危机干预实施方法》。

心理危机干预是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机,使其症状得到立刻缓解和消失,心理功能恢复到危机前的水平,并获得新的应对技能,以预防将来心理危机的发生。危机处理在危机干预的过程中,扮演着最积极主动的角色,本工作指引以危机处理为侧重点。

 

一、危机处理的主要流程

发现—报告—处理—追踪—归档备查

注意,关于发现与报告:

发现者——通常是学生、宿舍管理员、辅导员、教师等等。

不同发现者应当报告相关负责人,例如宿管员报告宿管科,学生报告辅导员,教师、辅导员报告学院、学生工作部。所有发现者发现危机情况时都可以直接报告学院、学生工作部。

针对遭遇严重心理危机或发作精神障碍的案例:

对于近期遭遇重大打击而产生强烈的情绪波动、疑似精神障碍发作但尚未出现自杀及伤人倾向的学生,发现者需要报告辅导员、学院二级心理辅导站、学校心理健康教育与咨询中心;当精神障碍发作者严重干扰正常的教学秩序或破坏公私财物时,发现者需要同时报告保卫处。

 

针对正准备自杀或正在实施自杀行为的案例:

发现者需要报告学院、学生工作部、保卫处以便现场采取适当保护措施。

针对自杀已发生的案例:

发现者应当迅速报告保卫处、学院以及学生工作部,同时报告110120,并尽快确认当事人身份。对于刚刚发生的事件,首先考虑将当事人紧急送医院抢救,同时采取措施保护现场;对于已经确定亡故的,注意采取措施保护现场,防止事件进一步扩散造成不良影响。

 

二、关键环节及其所遇障碍和应对策略

1.发现环节:

早发现是危机干预工作的关键环节。辅导员与班级心理委员、宿舍心理信息员是与同学接触较多的人,也比较容易了解情况、发现情况,因此他们是预防危机事件的重要力量。

影响早发现的问题主要是人们缺乏识别心理问题的相关知识,需要加强心理健康知识、危机干预知识的培训,让更多人了解:哪些大学生是自杀的高危人群、常见的有关自杀的错误认识、抑郁症的症状与表现、精神分裂症等重性精神障碍的症状与识别、如何识别心理危机等知识,从而提高对心理危机对象的敏感性和觉察力。

各学院二级心理辅导站应针对本院学生的实际情况,本着教育为主、及时干预、跟踪服务的原则,制定好本院学生心理危机干预的具体工作措施,畅通学生心理危机的早期预警通道,对可能遭遇或正在遭遇心理危机的学生进行及时干预,应对失恋学生、学习困难学生、就业困难学生、突然遭受重大打击的学生给予特别关注,掌握心理危机高危学生的心理变化。

 

2.报告环节:

发现者向学院、学生工作部报告时,报告内容应尽可能包括:当事人基本信息,例如当事人姓名、所在院系、学号;报告人及当事人的联系方式;当事人的异常表现、近期生活事件(可能导致当事人心理波动的刺激性事件)、支持系统(能对当事人提供支持性关系的亲人、朋友、恋人、同学、舍友等)、情绪状态、自知力(自我意识状态,能否认识到自己处于危机之中);报告者的处理(报告者做了什么?);当事人情况的影响(谁知道当事人的危机情况,家长是否知道?)

妨碍发现者报告危机情况的主要情况与应对策略:

A.发现者感觉当事人的情况异常,可是不能确定是否已是需要上报的危机,或者不了解危机的报告流程,或者不清楚危机情况上报的重要性与相关后果。应对策略:明确为什么上报?将当事人心理危机的情况上报是对他的关爱与保护,有助其及时获得辅导与治疗;向谁报告?可以告知辅导员、学院二级心理辅导站、学校心理健康教育与咨询中心。

B.对精神疾病的歧视。如,认为患有精神疾病是当事人的耻辱,报告可能使当事人受伤;认为上报后当事人会被送往医院受到不人道的待遇;认为住过精神病院的当事人今后可能被同学排挤、特别对待等。应对策略:普及精神疾病以及心理健康知识,改变对于精神疾病的不良态度。

C.当事人要求保密。发现者担心报告就是泄密,不够朋友。应对策略:要确立面对自杀危机时,生命安全第一的观念,要知道当事人可能处于自制力不完全的状态,当事人并不能清楚地意识到自己的言行后果,更无法为自己的言行负责;另外当事人的情况会得到严格保密,不会让当事人的信息随意扩散。此时可以向学校心理健康教育与咨询中心的老师请教。

D.担心当事人的利益会受到影响。发现者担心当事人会被送往医院、会被休学甚至退学。应对策略:要知道将当事人的危机情况上报会使当事人及时得到治疗,得到老师的帮助与关心,如果不及时上报,可能就会错过治疗的关键期,使当事人的情况进一步恶化,症状会更频繁地表现,势必会有越来越多的人知道当事人的病情,影响当事人康复后重返学习与生活时的适应。

 

3.处理环节:

学院二级心理辅导站根据辅导员、学生反映的情况以及当事人的表现收集信息,包括当事人的异常表现、近期生活事件、支持系统、情绪状态以及自知力(自我意识状态)等情况,根据收集到的信息进行危机评估,以确定当事人是否处于危机状态、什么危机、程度、病程等。如果情况较严重或者无法确定的须上报学校心理健康教育与咨询中心进行进一步评估,必要时须请教精神专科医生,根据当事人的实际情况提出处理建议,例如是否需要送往医院确诊、是否需要联系家长以及同学帮助等。凡是评估有重度抑郁、精神分裂症或有自杀危险者,建议学院给予24小时监护、联系家长、看精神科门诊服药或住院,同时增加同学间的支持度和关注。

处理因应激事件引发的危机个案,应当注意修复或建立当事人的支持系统,以获得解决问题的必要资源,如亲子冲突事件与父母的沟通、恋爱冲突事件与恋人的沟通、学习问题与教师和教务部门的沟通等。

与家长或当事人沟通的主要问题与应对策略:

A.家长不认同孩子有病,不愿意将孩子送去治疗。家长最担心的是更多的人知道孩子有精神病,担心孩子及家庭受歧视;有的家长担心孩子学业受影响,甚至休学或退学。因此与家长沟通需要向家长讲明及时将孩子送去治疗的必要性与重要性。越早治疗,愈后效果越好;延误治疗,可能会造成对孩子终身的影响。同时也要向家长说明一段时间的治疗或休学是暂时的,待病愈之后仍可继续学业,要以学生的健康和生命安全为重。

B.对问题的严重性估计不足。需要从专业角度阐明严重性。

C.家长不相信,担心受骗。学院需要与家长建立联络渠道,需要让家长了解从学生办公室拨出去的电话是可信的。对非常不配合的家长必要时可设置电话录音,向家长表明学校有告知义务,建议家长到学校,不要打电话刺激学生(学生在心理困难时期情绪易受刺激)。告知家长电话是录音的,学校已经尽了该尽的义务,如果家长还是不愿配合,后果家长自负。还要说明孩子的症状尚处于早期,为了避免更多人知道,需要让孩子尽早接受治疗。

D.当事人有一定的自知力,坚决不同意吃药和住院。需要耐心向当事人解释服药的重要性,也可以请家长配合督促当事人服药。

 

4.追踪与归档环节

学校心理健康教育与咨询中心要与学院二级心理辅导站沟通,了解当事人最新情况以及处理建议的落实情况。二级心理辅导站需将处理建议、处理情况、所做工作记录归档,同时要动员班级同学对当事人进行长期关注,培养支持力量。

因心理危机休学而后复学的学生需出示三甲医院的病情诊断,以能够维持正常的社会功能为宜,同时二级心理辅导站应对他们进行风险评估并保持密切关注。

追踪与归档环节受到的主要问题与应对策略:

A.处理建议常常得不到落实。学校心理健康教育与咨询中心有义务了解、督促处理建议的落实。

B.可能当事人在校期间病情会复发,出现意外。二级心理辅导站要将处理建议报告、回复、记录等档案资料妥善管理。工作有记录,将提高诊断和治疗的准确性,也经得起查询。

 

三、处理自杀危机流程

()现场处理

1.目击者首先拨打110120报警,然后拨打5922110通知校保卫处总值班室。接到通知后,各级负责人迅速赶往现场。

2.校保卫处迅速反应。校门口安排人员为110120引路。以备用帐篷遮挡现场当事人身体,维护当事人的尊严,防止围观和肆意拍照。110警察到场后,配合警察的调查工作。

3.从尊重幸存者感受和维护校园环境稳定的角度考虑,只要当事人还有一线生机一定要送到医院抢救,就算医生说“人已经不行了”。最好由当事人所在院系的书记、辅导员和学生处领导陪同护送到医院。同时,准备一套干净衣服。(在医院抢救的过程中可能会将当事人的衣服剪破,以至当事人的家人无法接受逝者裸体。)

4.对于无法确认身份的当事人,须拍当事人正面头部照片,放入电脑,召集各学院辅导员通过照片辨认身份。

5.对于已自杀身亡者,要快速转移遗体,以免在校造成影响。

6.校保卫处、宣传部出面协调新闻媒体工作。

 

()事件处理

整个事件的处理过程不仅危机处理小组(由相关部门结合组成)需要计划周详,应对灵活,还应确定谈判的主谈人,避免多头应对发生矛盾,小组成员相互协助,更需要艺术性的处理。

1.对于自杀未遂的学生,在医院紧急处理后,若不需要住院者,应该安排在一楼的房间,24小时有人陪护。房间内利器都要收起来。

2.处理自杀身亡案例,需立即召开包括学生处、保卫处、宣传部、院系等相关负责人参与的紧急会议,成立家长接待和后事处理专组,讨论家长接待、事件处理等相关事宜,统一对外口径,不对外渲染自杀事件。

3.辅导员联系家长时要特别小心。为预防发生意外事件,可以暂不对家属说明实情,比如,可说“孩子突然病重,请赶快过来。”

4.家属到来后将家属安置在校外、离派出所较近的宾馆休息,保证事件处理在校外进行。

5.整个接待过程中,学校态度宜坦诚,安排周到,做到内紧外松,周到、细致、体贴,软化对立情绪,帮助家属从悲伤情绪中走出来面对问题、接受事实。抱着协助家属处理后事的态度,不可有快一点把人打发了事的态度。如果家属无理取闹,而学校确实没有责任,也要摆明立场,说明学校对于此次事件是没有责任的,家属找学校要赔偿金的主张是得不到支持的,学校只可能从道义角度给予适当抚慰。如果认为学校是有责任的,必须有权威机构认定学校责任。(对于此类事件,家长常常存在一定的错误认知,认为学校要对学生安全负全责。“我把活生生的孩子交给学校了,怎么现在就这样了呢?学校要赔我孩子……”实际上,大学生在法律上已经成年,应该自己为自己的行为负责。)

6.各学院在危机事故处理过程中,应做好资料的收集与证据保留工作,包括与相关方面打交道的重要的电话录音、谈话录音、记录、书信、照片等。

 

()幸存者处理

1.幸存者对询问者的应对方式:每个或好奇或关心的人碰到都会问:“到底是个什么情况啊?”这对那些失去室友的学生是很大的压力,可教他们回答:“对不起,我们实在不愿在他死后说三道四让他的灵魂得不到安息!对不起,我无可奉告。”保护死者、保护知情者也是保护自己。

2.如何向知情学生解释?当时可以先说正在抢救,过段时间再说抢救无效,给学生一个缓冲期。

3.安排心理健康教育与咨询中心的专业人员为幸存者、知情人员、参与事件处理的老师进行哀伤辅导。寝室室友、死者密友最容易受到影响,很容易产生自责情绪;参与事件处理的老师也不能忽视,很可能因此对自己的工作产生质疑和否定。

4.辅导员安排班会,抚慰班上学生。另召开班委会议,安排班委成员注意班上同学的情绪状态。事发当晚,可以安排同寝室室友在招待所休息。(这样的事情发生后,同寝室室友往往不敢回到寝室休息。)

如果通过突发事件,能引起全校师生对心理健康的重视,加大工作的力度,可以帮助更多的人,也是将一场学校的危机转变为工作改进的契机。

 

 

昆明医科大学学生工作处

二〇一四年十二月四日